CONTOH SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL

MADRASAH IBTIDAIYAH MA’ARIF NU

“MI. SUNAN AMPEL”

NO : 191 STATUS TERAKREDITASI A

NSM : 111235250189 NIS : 110080 NPSN : 60719056

SIDORAHARJO KEDAMEAN GRESIK

Email : misunanampel_traseng@yahoo.co.id

 

Gresik, 23 Maret 2015

Nomor             : 60/MI-SA/III/2015

Perihal             : Permohonan Perpanjangan Ijin Operasional

Kepada Yth:

Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama

Kab. Gresik

di –

GRESIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a                                   : ANSORI, S.Pd

Nama Lembaga                      : MI Sunan Ampel

Jabatan                                    : Kepala MI Sunan Ampel

Alamat Lembaga / telp.            : Sidoraharjo Kedamean Gresik / 085648777803, 085852644835

Sehubungan dengan berakhirnya Perpanjangan Ijin Operasional MI Darussalam Katimoho Kedamean Gresik. Dan Ijin Operasional Penyelenggaraannya berakhir pada tanggal 01 Juli 2015.

Dengan ini kami mengajukan permohonan Perpanjangan Ijin Operasional Kepada Kementerian Agama Kabupaten Gresik.

Demikian permohonan ini, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Disetujui Oleh

Ketua Pengurus                                                                                    Kepala MI Sunan Ampel

H. AHMAD HALIMI, S.Ag                                                             ANSORI, S.Pd

Mengetahui

Pengawas Madrasah

Drs. AHMADI, M.Si

NIP : 19581108 198303 1 004